Представьте, что вы проснулись утром и решили, что прекратите говорить лет на 20 — с вашим телом в этом случае произойдут некоторые изменения.
Доминантным для речевых функций в подавляющем большинстве случаев является левое полушарие головного мозга. В нем выделяют две основные зоны, ответственные за речь: Зона Брока (продукция речи), зона Вернике (понимание речи). Но последние исследования показывают, что в речевых функциях также принимают активное участие и другие зоны мозга: моторные, отвечающие за движения всех мышц; сенсорные; слуховые; зрительные.
Зоны коры, соответствующие речевым функциям, определяются у плода уже на 31 неделе внутриутробного развития.
Потеря речи во взрослом состоянии может быть связанна с тремя основными причинами:
1. Инсульт или травма мозга, поражающие центры, отвечающие за речь в левом полушарии.
2. Оперативное удаление речеобразующих органов (язык, гортань, голосовые связки).
3. Самостоятельные отказ от речи (обет молчания).
Какие изменения происходят в головном мозге при этом?
В первом случае само изменение мозга является причиной отсутствия речи. В зависимости от объема и места поражения бывают разные формы отсутствия речи:
– Человек не может говорить, но понимает обращенную речь
– Человек не понимает обращенную и свою речь
– Выпадают отдельные речевые функции (пропадет способность счету, письму, чтению)
Чаще всего в практике невролога встречаются случаи, когда имеет место смешение разных типов нарушения речи.
Сразу после инсульта или травмы в головном мозге начинаются активные изменения, направленные на компенсацию утраченных функций. Этот процесс называется нейропластичностью. В ходе него уцелевшие нервные клетки и зоны мозга пытаются взять на себя функции клеток, которые погибли. Задача невролога и логопеда заключается в том, чтобы помочь уцелевшим клеткам правило «обучиться» речи и максимально полно восстановить речевые функции.
Во втором и в-третьем случаях потери речи, речевые зоны не поражены. И человек сохраняет способность к так называемой «внутренней речи» (разговор про себя). Исследований по изменению речевых зон у этих пациентов не проводилось. Но были исследования по ограничению активности в руке. В этом случае сильно видоизменялись зоны, отвечающие за движения соответствующей руки. Они уменьшались в размерах, их место занимали зоны, отвечающие за другие мышцы, конечности.
Вероятно, примерно это же происходит и в случае потери речи из-за указанных причин, так как здесь не задействованы именно мышцы, отвечающие за речь.
Также есть специальные методики, которые применяются врачами для изучения локализации речевых зон. Один из таких методов трансраниальная магнитная стимуляция. Этот метод создает над мозгом высокоинтенсивное магнитное поле, которое вызывает в мозге возбуждение нейронов. Если это поле (с специально настроенными параметрами) направит на речевые зоны через череп человека (без разрезов), то произойдет секундное отключение речи, человек не может произнести ни слова. Потом все восстанавливается. Таким образом можно узнать где конкретно у данного человека располагаются речевые зоны и нанести эти точки на МРТ. Это важно, например, для планирования нейрохирургических операций.
Автор Александр Червяков (При участии врача-невролога Николая Павлова)
